2025-04-23责任编辑:郑州肝病医院 来源:河南肝病医院
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脂肪肝定义为肝脏组织内脂肪蓄积超出生理范围,依据病因学差异可分为酒精性与非酒精性两大类别(后者简称NAFLD)。其病理分级主要通过影像学诊断技术(涵盖超声、计算机断层扫描及磁共振成像)或侵入性肝组织活检实施评估。
临床分级标准依据肝脏脂质沉积量及并发症表现划分为三级:
轻度病变:肝脏脂质含量介于5%-10%区间,此类患者通常无明显临床症状;
中度病变:脂质沉积达10%-30%水平,部分病例可能出现轻微躯体不适;
重度病变:当脂质含量突破30%阈值时,常伴随肝脏炎症反应及纤维化病理进程。
药物治疗指征的确立需综合多维度因素研判,包括病变严重程度、患者基础健康状况及是否合并代谢综合征等系统性异常。特别对于重度脂肪肝患者,若出现肝功能指标异常、炎症标志物升高等实验室证据,则强烈建议启动药物干预方案。
需要特别强调的是,肝脏纤维化进展程度是决定临床管理策略的关键指标。对于存在明确纤维化病理改变的病例,必须实施严格的医学监测与个体化治疗方案。
脂肪肝的治疗方案与生活方式调整建议
对于中度脂肪肝患者,在改变生活方式(包括饮食和运动习惯)未能取得显著效果,且伴有代谢综合征(如糖尿病、高血压等)的情况下,可以考虑采用药物治疗。特别是对于那些表现出胰岛素抵抗的患者,使用特定药物(例如二甲双胍)可能有助于改善其脂肪肝状况。
脂肪肝的治疗需遵循个体化原则,依据患者肝脏脂肪变性的程度及其合并的代谢异常状况,科学决策是否启用药物干预方案。针对脂肪性肝炎或进展期肝纤维化病例,应在生活方式干预基础上,适时启动抗炎保肝及代谢调节药物治疗,以阻断疾病进展。治疗过程中需建立医患协同管理模式,通过生化指标动态监测、影像学评估及无创纤维化检测等手段,定期评估疗效并调整干预策略,从而实现精准化治疗目标。
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