2025-05-16责任编辑:郑州肝病医院 来源:河南肝病医院
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脂肪肝临床诊断的常规路径主要包含生物化学评估与医学影像学分析两大部分,辅以系统性鉴别诊断流程:
生物化学检测体系
肝酶谱检测:重点监测ALT(丙氨酸转氨酶)、AST(天门冬氨酸转氨酶)及GGT(γ-谷氨酰转肽酶)水平,定量评估肝细胞损伤程度。
脂代谢指标:涵盖总胆固醇、甘油三酯及脂蛋白亚型分析,明确脂质代谢紊乱程度。
糖代谢评估:通过空腹血糖联合糖化血红蛋白检测,系统评估糖耐量异常及胰岛素抵抗状态。
代谢综合征相关指标:包括肾小球滤过率测定及尿酸水平分析,评估多系统代谢异常。
影像学诊断技术
超声影像学检查:作为初级筛查手段,通过声波阻抗变化检测肝实质脂肪浸润。
计算机断层扫描:采用CT值量化分析,精确计算肝细胞内脂质沉积比例。
磁共振质子密度脂肪分数测定:通过多回波序列成像技术实现脂肪含量精确定量,建立诊断标准参照。
瞬时弹性成像技术:结合受控衰减参数(CAP)与剪切波速测定,同步评估肝纤维化进展程度。
鉴别诊断模块
病毒性肝炎血清学筛查:排除乙型、丙型肝炎病毒等感染性肝病因素。
自身免疫抗体检测:包括抗核抗体及抗平滑肌抗体谱系分析。
内分泌代谢评估:涵盖甲状腺功能全套及皮质醇节律检测。
临床决策需综合实验室数据、影像学特征及患者临床表现,建立个体化诊断框架,进而制定分级管理方案。建议采用多学科协作模式,结合营养代谢科与消化内科专业评估,优化诊疗路径。
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