2025-08-08责任编辑:郑州肝病医院 来源:河南肝病医院
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肝硬化晚期是肝病进展到严重阶段的表现,此时肝脏结构和功能受到严重损害,常出现多种并发症,严重影响患者的生活质量和生存期。以下是肝硬化晚期常见的并发症及其治疗策略:
一、常见并发症
(一)腹水
表现:腹部逐渐膨隆,腹胀感明显,严重时可出现呼吸急促。
原因:肝功能受损导致白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压降低;门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高,液体漏入腹腔;同时,醛固酮等激素灭活减少,导致水钠潴留。
治疗:利尿剂(如螺内酯和呋塞米)是主要治疗手段。对于利尿剂效果不佳的患者,可采用大容量腹腔穿刺放液(LVP)并结合白蛋白输注。此外,新的药物如托伐普坦(一种血管加压素V2受体拮抗剂)在治疗难治性腹水方面显示出潜力。
(二)上消化道出血
表现:常表现为呕血和黑便,严重时可导致休克。
原因:门静脉高压导致食管胃底静脉曲张,这些曲张静脉壁薄且脆弱,容易破裂出血。
治疗:急性出血时,首先使用药物(如生长抑素类似物)降低门静脉压力。内镜下治疗(如套扎术或硬化剂注射)是控制活动性出血的有效方法。对于反复出血或难治性出血的患者,经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)可降低门静脉压力。
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